Elektroniczna weryfikacja uprawnień do świadczeń zdrowotnych od stycznia 2013 r.

Z dniem 1 stycznia 2013 r. wchodzi w życie nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, na podstawie której Narodowy Fundusz Zdrowia uruchamia ogólnopolski system elektronicznej weryfikacji uprawnień pacjentów do świadczeń zdrowotnych – system eWUŚ.

W placówkach służby zdrowia, które będą korzystały z systemu eWUŚ, pacjenci będą poświadczać swoje prawo do świadczeń zdrowotnych po podaniu w rejestracji numeru PESEL i okazaniu ważnego dokumentu ze zdjęciem: dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy lub aktualnej legitymacji szkolnej – w odniesieniu do dzieci do ukończenia 18. roku życia. W związku z tym w bazie NFZ powinny być aktualne dane o objętych ubezpieczeniem zdrowotnym rolnikach, ich domownikach i osobach pobierających z KRUS emerytury i renty, a także o członkach rodzin tych osób. Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego przekazuje do NFZ dane osób, które dokonały zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego, tj. rolników, ich domowników, osób pobierających z KRUS emerytury lub renty, a także osób mających w tym ubezpieczeniu status członka rodziny ubezpieczonego rolnika, domownika lub świadczeniobiorcy. W związku z wdrażanym systemem elektronicznej weryfikacji prawa do świadczeń, bardzo ważne jest sprawdzenie, czy członek rodziny osoby ubezpieczonej w Kasie: rolnika, domownika, emeryta, rencisty, został zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, czy m.in. nie zaistniały okoliczności skutkujące koniecznością wyrejestrowania takiego członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego wyżej wymienionych osób.

Taką okolicznością może być np.:

– ukończenie nauki przez dziecko, które osiągnęło 18 lat,

– ukończenie 26 lat przez dziecko, które kontynuuje naukę i nie posiada orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub innym traktowanym na równi,

– podjęcie zatrudnienia, podjęcie wykonywania pozarolniczej działalności lub innego rodzaju działalności, inne sytuacje skutkujące obowiązkiem ubezpieczenia społecznego w ZUS.

Źródło:  www.krus.gov.pl, stan z dnia 17 grudnia 2012 r.

Data publikacji: 17 grudnia 2012 r.